S君の症状は妄想だけではありませんでした。妄想や強迫症状など単独症状だけだったら診断しやすいのですが、いろんな症状が重なると統合失調症なのか、神経症なのか、(躁)うつ病なのか、判断が難しくなります。
統合失調症か？ 強迫神経症か？
強迫症状
参考記事：神経症
強迫症状とは、強迫観念に対して確認行為・強迫行為がある訳ですが、
「鍵を閉め忘れていないか？」という心配(強迫観念)に対して鍵の確認行為、「バイ菌がついていないか？」の恐怖(強迫観念)に対して手洗い(強迫行為)してしまうなどがあります。自分でもバカバカしいと分かっていますが、不安が強くこれらを何回も繰り返してしまいます。
S君の場合は、「勉強このままではダメだぞ、試験落ちるぞ」という不安(強迫観念)に対して、「今日はこれをやるから大丈夫」という確認行為をしていました。
なぜこのような強迫症状になったかを説明します。
S君がどんどん妄想の世界に入っていくにつれ眠気が出るようになり、勉強も睡魔のため できなくなっていきました。時は高校3年生で受験が迫りつつあり、何か眠気を取る方法はないかと考え、そこで思い付いたのが、「勉強このままではダメだぞ、試験落ちるぞ」と自分自身を脅迫することでした。自分自身に対して脅迫し不安を煽ることで、眠気を取る方法です。これで眠気は取れましたが、脅迫による不安が残っていると勉強できないので、「今日はこれをやるから大丈夫だ」と確認行為をしてから勉強していました。
初めのうち、この方法は機能していましたが、徐々に強迫観念・確認行為はエスカレートし、疲労困憊していきました。
みなさんも、変なスイッチを入れて、無理に頑張ることはしないで下さい。
精神的にまいって、仕事や学校に行くのが難しくなっているのに、前日の夜に「明日は絶対行くぞ」と気合をいれるのも変なスイッチです。これは誇大妄想や躁状態に属し、次の日”うつ”が強くなりやすいので気を付けましょう。
参考記事：”うつ” 原因はいろいろ
自生思考
日に日に強迫観念・確認行為がエスカレートし、何回も何回も繰り返すようになっていきました。強迫症状が煮詰まった高校3年生の秋、いつものように「お前、このままでは勉強だめだぞ、試験落ちるぞ」と自分自身を脅迫した所、「今日はこれをやるから大丈夫」と勝手に頭の中に自生思考として出てきたのです。S君はこの時点でやっと、自分の頭が狂ったことを理解します。
自生思考と言うと、いかにも統合失調症ぽく聞こえますが、これは1回だけです。
それ以降は、脅迫の自己暗示は怖くてできませんでしたが、今まで自分の意思でかけていたと思ってた自己暗示は、既に自分の意思とは関係なく、強迫観念としてS君を苦しめるようになっていました。何かしようとしたり緊張したりすると強迫観念も強くなりました。強迫観念も激しいと、自生思考のように勝手に観念が沸き上がる感じになります。
しかしながら、強迫観念と自生思考の決定的な違いは、感情が付随しているかどうかだと思います。強迫観念に付随している不安(感情)が、自分の思考という感覚を保たせてくれているような気がします。
また強迫観念は思考の癖(自動思考)でもありますが、自分を責める自動思考という意味で妄想の一種とも言えます。
文章が読めない・言葉の意味が分からない
文章が読めなくなるというのは、統合失調症でも(躁)うつ病でも神経症でも、重症化してくるとありえます。S君は受験の真っ最中だったので、文章が読めなくなったのには苦労しました。
特に勉強で一番影響を受けた科目は国語です。その中でも小説や随筆がやられました。比喩的な感情表現が難しく、例えば「心が躍る」「冷汗が出る」「目からうろこが落ちる」など、表現が複雑になると意味が分からなくなります。また文章が長く主語・述語が入り乱れていると理解が難しくなります。これもその時の精神状態によって、ある程度分かったり全く分からなかったりします。どのように文章を読んでいたかは次の記事に書いています。(暴露反応妨害法)
その点、数学はあいまいな部分がなく、ひらめきは失いましたが、数学的思考は維持できました。
その他：陰性症状・身体症状
高校3年生の後半は、強迫観念、被害妄想、受験の恐怖で心が休まらず、気にしていた髪の毛もさらに抜け、毛生え薬をプンプン匂わせて、本当に痛々しい状況だったと思います。
精神病を発症したことに気付いてからは、新しい知識を覚えるは諦め、現状維持で受験に臨むことにしました。今回合格しなければ次の年は気力がもたず100％無理だと分かっていたので、受験は自分にとってはまさに死を宣告される場所、そして時間という見えない手で処刑台にゆっくりと確実に押し出される感覚でした。強迫観念そして文章が読めなくなるんじゃないかという恐怖・不安、焦るとさらにおかしくなるので、自分の精神には触れないようにそーっとそーっと机に向かっていました。
受験までは必死でしたが、終わってからは、消耗が激しく、気分が沈み、体は重くてだるく、意欲の低下、思考障害も見られました。喜怒哀楽の感情はなく、不安を感情と言っていいのか分かりませんが、不安とつらさだけはありました。元々あった頭頂部が締めれらるような頭痛はずっと続いていました。
合格と引き換えに、自分の精神を売ってしまった感じです。強迫観念の自己暗示を１年近くかけ続けて、途中で精神に悪いかもと気付いた時もあります。しかし、たとえ精神を犠牲にしても合格のためならと、願掛けのようにやってしまいました。みなさんは何かを犠牲にしての願掛けは決してやらないでください。
思考障害
思考障害も、統合失調症、(躁)うつ病、神経症でありえます。思考障害がどんな感じだったかは、後の記事で詳しく説明します。
