精神分析とは?フロイト理論と臨床の実践を分かりやすく説明

精神科医風の老年男性が、水彩画風の室内で若い患者と対話している様子。精神分析を思わせる落ち着いた雰囲気で、患者は不安そうに話を聞いている 治療

精神分析とは何か?

精神分析と言えばフロイトになりますが、無意識の発見は画期的なものと言えます。無意識とは、精神の中に、まだ自分が気付いていない部分があり、それが認知の歪みや自動思考などに影響を及ぼしているというものです。この考え方は精神分析、心理学の基礎となっていて、認知行動療法などはその応用ともいえます。フロイトの精神分析入門での対象疾患は神経症となっていますが、統合失調症、躁うつ病、うつ病にも有効なアプローチです。 (神経症と統合失調症、(躁)うつ病は本質的には区別できません)

フロイトが提唱した無意識理論

フロイトは精神分析入門で、しくじり行為の中にある無意識の説明から始まり、さらに無意識と神経症の関係についても述べています。
ある司会者が開会のあいさつで間違って閉会の辞を述べてしまった。これは司会者は意識はしてなかったけれど、本当はその会合をやりたくなかったのだと、つまり無意識の力は強く、本人(意識)が集会の開催を当然のものと考えていたとしても、勝手に本音が出てくると説明していました。神経症も同じ構造で、抑圧された無意識が症状を作り、それが神経症の症状になる。無意識を意識化して抑圧を解除してやると、神経症が治ると述べています。またフロイトは、幼少期の教育やしつけ、道徳(性道徳)などが、無意識を抑圧して神経症を起こしているとも考えていました。

フロイト理論の臨床応用

神経症に対して行った精神分析

両足の痛みにより2年以上前から歩くことができないエリザベートは、ある日自宅に往診に来たフロイトとの精神分析治療中に、亡くなった姉の夫である義兄の話し声が聞こえた瞬間に両足に激痛を覚えました。

このことに着目したフロイトはさらに分析を行い、エリザベートが姉の死を悲しく思うと同時に「これで義兄と結婚できるかもしれない」という思いを抱いたことに罪悪感を感じ、この思いを無意識下に抑圧していたことを突き止めます。葛藤の末この思いをエリザベートが認めて受け入れると、足の痛みは消失しました。

引用元:精神分析とは?フロイトの心の理論の仕組み、対象とやり方、実施場所を説明します                 

フロイトの言う抵抗とは、意識に昇らせたくない無意識下の欲求を、精神分析で意識化させようとした時にそれを避けようとする防衛反応のことです。上の症例では「これで義兄と結婚できるかもしれない」という思いを意識下に取り出すことに抵抗がありましたが、それを取り出すことによって治癒しました。

フロイトの精神分析は性と性に関する道徳に影響され過ぎているきらいはありますが、参考になります。また幼少期の教育やしつけによる無意識の抑圧を神経症の原因とも考えています。

S君の自己精神分析

以下、S君の自己精神分析になります。

S君談
大学入学後、強迫症状、思考障害、被害妄想、だるさ、意欲減退、感情鈍麻などの症状の中、フロイトの精神分析入門や他の心理学の本を読み、自己の精神分析を試みました。

その結果、僕は親に成績至上主義で育てられ、成績が悪いと怒られていたので、いつもいい点数を取らなくちゃ、いい子供でいなくちゃと、親の顔色をうかがいながらビクビクして生きてきたことに気が付きました。

洗脳され、勉強することがすべてと思って生きてきた。厳しい教育で、自分もそれに応えようと頑張り過ぎた。それにより無意識が抑圧され、強迫神経症になってしまったと理解しました。親の教育が、僕の無意識を抑圧していたことを知り、それから僕は親に向かって「お前のせいでこうなったんだ!」と散々罵りました。

精神分析の限界

散々悪態をついて2、3カ月程したところで、ふと気が付きました。フロイトは抑圧された無意識を意識化してやれば、神経症は治るって言ってたけど、全然治ってないことに気付きました。
「なぜ治らないんだ?」

どこに精神分析の限界があるのか?
  • 「俺は神経症じゃなくて統合失調症なのか?」精神分析の対象は神経症で、統合失調症は精神分析では治らないということなのか?
  • 「精神分析では軽いものだけで重いものは治らないのか?」しくじり行為とか軽い神経症しか治せないということなのか?
  • 「まだ無意識から取り出せてないものがあるのか?」フロイトは無意識に抑圧しているものを意識に取り出せば治ると言っていたが、僕の無意識にまだ取り出せていないものがあるのか?

残念ながら、フロイトの精神分析も完全ではありません。

無意識から取り出せてないもの

精神分析で治る症例と治らない症例

たとえば、犬の鳴き声を聞いて不安が出るのは、実は子供の頃、犬に吠えられて怖い思いをした経験が原因であった。忘れていたが、精神分析でそれを思い出して、「なんだ、それが原因だったのか」と気付き、不安神経症が解消する。

これと、症例S君のように親に洗脳されていたことに気付いたのに治らないのと、どこが違うのだろうか? やっぱり軽いと重いの違いだろうか?

無意識から取り出せてないものは時間

ユングは著書、夢分析の中で、無意識には時間の概念がないと言っています。実はS君が精神分析で取り出せていないものは時間なのです。「完全に過去のものなんだ」ということを、取り出せていないのです。神経症か統合失調症か、軽いか重いかの違いではないのです。

「なーんだ、子供の頃、犬に吠えられたのが不安神経症の原因だったのか」と、「ちくしょー、精神病になったのは親のせいだ!」との違いは完全に過去のものになっているか、いないかの違いなのです。

許しの意味

「完全に過去のものとして水に流した」というのを、時間概念のない無意識に分かる言葉で言い換えると、”許した”になると思います。

この許すという行為は、がんばって許すということではありません。無理して許すのは、逆に無意識への抑圧になり、神経症(精神病)をこじらせてしまいます。いろいろ経験していくうちに成長し、無理しないでも自然に許せるようになります。許せない時は素直に許せないでいいのです。ただ、恨みを募らせる行為は、許す(治る)とは逆の方向ということだけは覚えておいてください。

最終的に許した後は、相手との縁が切れていることもあれば切れてないこともあります。